Respuesta corta: sí, puedes postular a otra Isapre aunque tengas preexistencias, pero debes declararlas todas en la Declaración de Salud, tuyas y de tus cargas. La nueva Isapre evalúa tu caso y puede aceptarte, aceptarte con una cobertura reducida para esa condición por un máximo de 18 meses, o no aceptarte. Lo que nunca conviene es ocultarlas.
¿Qué es una preexistencia?
Según la Superintendencia de Salud, es cualquier enfermedad, patología o condición de salud que conocías y que fue diagnosticada por un médico antes de firmar el contrato (o antes de que se incorporara la carga). Por ejemplo: hipertensión, hipotiroidismo, asma, diabetes, una cirugía previa o un tratamiento de salud mental.
La Declaración de Salud: la parte más importante
La Declaración de Salud es parte esencial del contrato. Ahí debes informar de forma completa las enfermedades, cirugías y otros antecedentes tuyos y de cada carga. Con esa información, la Isapre decide si te acepta y en qué condiciones.
¿Qué pasa con una preexistencia declarada?
La Isapre puede aceptarte con una restricción de cobertura para las prestaciones relacionadas con esa condición, por un plazo máximo de 18 meses. Durante ese periodo, la cobertura reducida tiene un piso: no puede ser inferior al 25 % de la cobertura del plan ni a la cobertura de Fonasa en Modalidad Libre Elección. Pasado ese plazo, la condición se cubre como cualquier otra según tu plan.
Las garantías GES siguen aplicando a los problemas de salud incluidos en el listado, aunque sean preexistentes.
¿Y si no la declaro?
Es el error más caro. Según la ley:
- La Isapre puede excluir la cobertura de una preexistencia no declarada, salvo que demuestres un error justificado.
- Si la Isapre prueba que ocultaste la condición sabiendo que la tenías, puede terminar el contrato.
- Solo si pasan cinco años desde la firma sin que hayas necesitado atención por esa condición, la Isapre debe cubrirla igual que las demás.
La Superintendencia también advierte que, aunque un agente de ventas te haya aconsejado no declararla, la Isapre puede rechazar la cobertura mientras no se pruebe la responsabilidad del agente.
Consejos antes de cambiarte
- No te desafilies de tu Isapre actual hasta que la nueva te haya aceptado y sepas en qué condiciones.
- Junta tus antecedentes: diagnósticos, cirugías, fechas y tratamientos tuyos y de tus cargas.
- Compara la restricción con lo que ganas: si estás en pleno tratamiento, 18 meses de cobertura reducida pueden pesar más que el ahorro del plan nuevo.
- Revisa si tu condición está en el GES, porque esas garantías se mantienen.
- Pide orientación antes de firmar, no después.
Preguntas frecuentes
¿La Isapre me puede rechazar por una preexistencia? Sí. Al evaluar tu Declaración de Salud puede aceptarte, aceptarte con restricción o no aceptarte.
¿Tengo que declarar una enfermedad que ya está controlada? Sí. Si fue diagnosticada antes del contrato, es una preexistencia y debe declararse.
¿Las preexistencias de mis hijos también cuentan? Sí. Debes declarar los antecedentes de cada carga que incorpores al plan.
En Viex Salud te orientamos gratis, por WhatsApp y desde cualquier región de Chile, para que declares bien y sepas qué esperar antes de cambiarte.
Compromiso Viex Salud: informamos, educamos y acompañamos a personas de todo Chile. Este contenido es informativo y no reemplaza la revisión individual del contrato, antecedentes de salud y condiciones de cada Isapre.
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